Кардиотоксичность- понятие, которое включает в себя различные нежелательные явления, связанные с сердечно-сосудистой системой на фоне лекарственного лечения онкологических больных. Кардиотоксичность может развиваться во время лечения и после его окончания. Выделяют 2 основных типа кардиотоксичности.
1) необратимая дисфункция миокарда за счет гибели кардиомиоцитов. Таким воздействием обладают антрациклины («красная химия»), степень поражения зависит от накопительной дозы.
2) обратимая дисфункция кардиомиоцитов за счет нарушения обменных процессов в клетках миокарда, наиболее яркий представитель данной группы современный таргетный препарат Трастузумаб (Герцептин). Данная классификация несколько условна, на развитие кардиотоксичности, степени ее выраженности могут оказывать ряд других факторов (возраст, наличие сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, избыточная масса тела, повышение уровня тропонина на фоне или после окончания терапии и др.)
Перед назначением противоопухолевой терапии с потенциальным кардиотоксичным эффектом рекомендована тщательная оценка клинического состояния, факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующей сердечно-сосудистой патологии.
Определение фракции выброса левого желудочка является обязательным для оценки функции сердца перед назначением потенциально кардиотоксичных препаратов. Используется ЭХОКГ.
Регистрация ЭКГ.
При наличии изначальной сердечно-сосудистой патологии необходимо назначение оптимальной терапии. Консультация кардиолога.
Всем пациентам, получающим противоопухолевое лечение потенциально кардиотоксичными препаратами необходим мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы. При лечении в адъювантом (профилактическом) режиме антрациклинами/ трастузумабом контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы следует осуществлять перед началом терапии и далее через 3,6,9,12,18 месяцев. Более частый контроль возможен по клиническим показаниям.
Определение уровня высокочувствительного тропонина I рекомендовано пациентам с высоким риском кардиотоксичности.
Программа обследования включает: ЭХОКГ, ЭКГ, консультация кардиолога, определение уровня тропонина I.
